Resumen El aumento dramĆ”tico en la incidencia del cĆ”ncer de tiroides de las Ćŗltimas dĆ©cadas, el cual se debe principalmente a la mayor detecciĆ³n de microcarcinomas papilares de tiroides (MCPT), ha generado un aumento considerable de los costos asociados a la atenciĆ³n del cĆ”ncer de tiroides. A pesar de este aumento de la incidencia a nivel mundial, la mortalidad asociada a estos tumores se ha mantenido sin cambios significativos. En consecuencia, varios grupos de investigadores han sugerido que se ha producido un sobrediagnĆ³stico y un sobretratamiento de los carcinomas papilares de tiroides (CPT) de bajo riesgo. La vigilancia activa (VA) ha surgido como una nueva alternativa terapĆ©utica para estos tumores, con excelentes resultados oncolĆ³gicos, menores tasas de complicaciones y que podrĆa ayudar a reducir los costos econĆ³micos. No obstante, a pesar de los alentadores resultados de la VA, su implementaciĆ³n en la prĆ”ctica depende de muchos aspectos entre los cuales s e encuentran las caracterĆsticas radiolĆ³gicas del tumor, las caracterĆsticas clĆnicas del paciente, factores psicosociales y socioeconĆ³micos. En esta revisiĆ³n nos enfocaremos en describir la evidencia acumulada hasta la fecha respecto de la historia natural de la cinĆ©tica del CPT, costo-efectividad de VA, y las limitaciones actuales para su implementaciĆ³n.
Abstract The dramatic increase in the incidence of thyroid cancer in recent decades, which is primarily due to increased detection of papillary thyroid microcarcinomas (PTCM), has led to a significant increase in the costs associated with thyroid cancer care. Despite this increase in the worldwide incidence, the mortality associated with these tumors has remained unchanged. Consequently, several groups of researchers have suggested that low-risk papillary thyroid carcinomas (PTC) have been overdiagnosed and overtreated. Active surveillance (AS) has emerged as a new therapeutic alternative for these tumors, with excellen t oncological results, lower complication rates, and which could help reduce economic costs. However, despite the encouraging results of AS, its implementation in practice depends on many aspects including the radiological characteristics of the tumor, the clinical characteristics of the patient, psychosocial factors and socioeconomic factors. In this review we will focus on describing the evidence accumulated to date regarding the natural history of PTC kinetics, cost effectiveness of VA, and current limitations to its implementation.
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