Blog Archive

Αλέξανδρος Γ. Σφακιανάκης

Thursday, December 29, 2022

Testing for Mycoplasma Genitalium and Using Doxycycline as First-Line Therapy at Initial Presentations for Non-Gonococcal Urethritis (NGU) Correlate with Reductions in Persistent NGU

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Abstract
We found that the odds of return clinic visits for persistent non-gonococcal urethritis (pNGU) were significantly lower (OR 0.4, 95% CI 0.3-0.6, p < 0.0001) after implementing: (1) testing for Mycoplasma genitalium during initial evaluations for non-gonococcal urethritis (NGU) and (2) switching from azithromycin to doxycycline as first-line NGU treatment.
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Do incentives work to motivate voluntary blood donation?

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Abstract

Based on previous research on blood donation incentives, we investigated the effectiveness of two incentives—eligibility for free blood transfusions and improving individual credit scores—and explored the psychological mechanisms underlying these effects. We conducted four studies to explore the relationship between incentives and blood donation intention. The results showed that eligibility for free blood transfusions was more effective than improving individual credit scores due to the mediating effect of perceived attractiveness. Meanwhile, improving individual credit scores failed to play an effective role and was significantly lower than eligibility for free blood transfusions due to the mediating effect of perceived threat to freedom. We further found that after adding the moderating variable of involvement, there was no difference between the two incentives due to the weakened mediating effects of perceived threat to freedom and perceived attractiveness in the high-invo lvement group. This study establishes two effect paths from incentives to perceived threat to freedom/perceived attractiveness to blood donation intention, explaining the effectiveness of incentives.

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Topical Adenosine Inhibits Inflammation and Mucus Production in Viral Acute Rhinosinusitis

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Topical Adenosine Inhibits Inflammation and Mucus Production in Viral Acute Rhinosinusitis

Topical adenosine treatment inhibits inflammation and mucus production in a mouse model of viral acute rhinosinusitis. It may be an effective treatment for viral ARS. Original work created with Biorender.com.


Objective

Viral acute rhinosinusitis (ARS) is the leading cause of work and school absence and antibiotic over-prescription. There are limited treatment options available to ameliorate the symptoms caused by viral ARS. We have previously demonstrated that topical adenosine treatment enhances mucociliary clearance in the sino-nasal tract. Here, we assessed the therapeutic potential of topical adenosine in a mouse model of viral ARS.

Methods

The effect of topical adenosine on inflammatory response and mucin gene expression was examined in a mouse model of viral ARS induced by respiratory syncytial virus (RSV) nasal-only infection. We also investigated the inflammatory effect of both endogenous and exogenous adenosine in the sino-nasal tract.

Results

Topical adenosine significantly inhibited the expression of pro-inflammatory cytokines, goblet hyperplasia, mucin expression, and cell damage in the nose of mice with viral ARS. This treatment did not prolong virus clearance. This inhibitory effect was primarily mediated by the A2A adenosine receptor (AR). Although previous studies have shown that adenosine induces a robust inflammatory response in the lungs, neither endogenous nor exogenous adenosine produced inflammation in the sino-nasal tract. Instead, exogenous adenosine inhibited the baseline expression of TNF and IL-1β in the nose. Additionally, baseline expression of ARs was lower in the nose than that in the trachea and lungs.

Conclusion

We demonstrated that intranasal adenosine administration effectively decreased inflammation and mucus production in a mouse model of viral ARS.

Level of Evidence

N/A Laryngoscope, 2022

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Visual-Olfactory Training and Patient-Preferred Scents for COVID-19 Resultant Olfactory Loss

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This randomized clinical trial assesses the efficacy of bimoda l visual-olfactory training and patient-preferred scents vs unimodal olfactory training and physician-assigned scents in treatment of COVID-19 olfactory loss.
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Reassessing Endotracheal Tube Size in Critically Ill Patients

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To the Editor We read with great interest the article by Esianor and colleagues on endotracheal tube (ETT) size in critically ill patients. Laryngotracheal injuries after invasive mechanical ventilation range from reversible pressure injuries to permanent damage, scarring, fistulas, and transmural lesions. Endotracheal tubes larger than 7.0 mm pose greater risk of laryngeal injury, and ETTs larger than 7.5 mm are often selected for critically ill patients in efforts to improve airflow resistance, avoid blockage, and facilitate procedural int erventions. Little is known as to whether larger ETTs improve recovery. Esianor and colleagues found no difference in 30-day all-cause in-hospital survival between patients with small, appropriate, or large-for-height endotracheal tubes. If larger tubes do not improve survival, is survivorship a better focus? Even with optimally sized tubes, translaryngeal intubation carries risks for impaired speech, swallowing, and airway protection. The investigation presented new questions around selection of ETT size, and has several implications for current practice and future investigation.
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Assessing Efficacy Using Variations of Olfactory Training for COVID-19–Related Smell Loss

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In their randomized clinical trial in this issue of JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, Khan and colleagues investigated the use of variations of olfactory training (OT) in individuals with COVID-19–related olfactory loss and found no difference in olfactory improvement with the use of patient-preferred scents or the addition of visual aids compared with conventional OT. In the study, the authors randomized participants with long-term COVID-19 olfactory loss into 4 intervention arms: (1) unimodal conventional OT using the origin ally reported 4 odorants (rose, eucalyptus, lemon, clove), (2) unimodal patient-preferred OT with self-selection of 4 odorants, (3) bimodal conventional OT using visual aids, and (4) bimodal patient-preferred OT with the use of visual aids. There was an additional independent control cohort who underwent no treatment.
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Künstliche Intelligenz auf dem Vormarsch – Hohe Vorhersage-Genauigkeit bei der Früherkennung pigmentierter Melanome

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Laryngorhinootologie
DOI: 10.1055/a-1949-3639

Weltweit steigt die Inzidenz des malignen Melanoms an. Bei frühzeitiger Erkennung ist das Melanom gut behandelbar, eine Früherkennung ist also lebenswichtig.Die Hautkrebs-Früherkennung hat sich in den letzten Jahrzehnten bspw. durch die Einführung des Screenings im Jahr 2008 und die Dermatoskopie deutlich verbessert. Dennoch bleibt die visuelle Erkennung insbesondere von frühen Melanomen eine Herausforderung, weil diese viele morphologische Überlappungen mit Nävi zeigen. Daher ist der medizinische Bedarf weiterhin hoch, die Methoden zur Hautkrebsfrüherkennung gezielt weiterzuentwickeln, um Melanome bereits in einem sehr frühen Stadium sicher diagnostizieren zu können.Die Routinediagnostik zur Hautkrebs-Früherkennung umfasst die visuelle Ganzkörperinspektion, oft ergänzt durch die Dermatoskopie, durch die sich die diagnostische Treffsicherheit erfahrener Hautärzte deutlich erhöhen lässt. E in Verfahren, was in einigen Praxen und Kliniken zusätzlich angeboten wird, ist die kombinierte Ganzkörperfotografie mit der digitalen Dermatoskopie für die Früherkennung maligner Melanome, insbesondere für das Monitoring von Hochrisiko-Patienten.In den letzten Jahrzenten wurden zahlreiche nicht invasive zusatzdiagnostische Verfahren zur Beurteilung verdächtiger Pigmentmale entwickelt, die das Potenzial haben könnten, eine verbesserte und z. T. automatisierte Bewertung dieser Läsionen zu ermöglichen. In erster Linie ist hier die konfokale Lasermikroskopie zu nennen, ebenso die elektrische Impedanzspektroskopie, die Multiphotonen-Lasertomografie, die Multispektralanalyse, die Raman-Spektroskopie oder die optische Kohärenztomografie. Diese diagnostischen Verfahren fokussieren i. d. R. auf hohe Sensitivität, um zu vermeiden, ein malignes Melanom zu übersehen. Dies bedingt allerdings üblicherweise eine geringere Spezifität, was im Screening zu unnötigen Exzisionen vieler gutartiger Läsionen führen kann. Auch sind einige der Verfahren zeitaufwendig und kostenintensiv,was die Anwendbarkeit im Screening ebenfalls einschränkt.In naher Zukunft wird insbesondere die Nutzung von künstlicher Intelligenz die Diagnosefindung in vielfältiger Weise verändern. Vielversprechend ist v. a. die Analyse der makroskopischen und dermatoskopischen Routine-Bilder durch künstliche Intelligenz. Für die Klassifizierung von pigmentierten Hautläsionen anhand makroskopischer und dermatoskopischer Bilder erzielte die künstliche Intelligenz v. a. in Form neuronaler Netze unter experimentellen Bedingungen in zahlreichen Studien bereits eine vergleichbare diagnostische Genauigkeit wie Dermatologen. Insbesondere bei der binären Klassifikationsaufgabe Melanom/Nävus erreichte sie hohe Genauigkeiten, doch auch in der Multiklassen-Differenzierung von verschiedenen Hauterkrankungen zeigt sie sich vergleichbar gut wie Dermatologen. Der Nachweis der grundsätzlichen Anwendbark eit und des Nutzens solcher Systeme in der klinischen Praxis steht jedoch noch aus. Noch zu schaffende Grundvoraussetzungen für die Translation solcher Diagnosesysteme in die dermatologischen Routine sind Möglichkeiten für die Nutzer, die Entscheidungen des Systems nachzuvollziehen, sowie eine gleichbleibend gute Leistung der Algorithmen auf Bilddaten aus fremden Kliniken und Praxen.Derzeit zeichnet sich ab, dass computergestützte Diagnosesysteme als Assistenzsysteme den größten Nutzen bringen könnten, denn Studien deuten darauf hin, dass eine Kombination von Mensch und Maschine die besten Ergebnisse erzielt. Diagnosesysteme basierend auf künstlicher Intelligenz sind in der Lage, Merkmale schnell, quantitativ, objektiv und reproduzierbar zu erfassen, und könnten somit die Medizin auf eine mathematische Grundlage stellen – zusätzlich zur ärztlichen Erfahrung.
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Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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Dysphagie bei tracheotomierten Patienten nach Langzeitbeatmung

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Laryngorhinootologie 2023; 102: 27-31
DOI: 10.1055/a-1076-9686

Unabhängig von der Art der kritischen Erkrankung haben tracheotomierte Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Schluckstörung. Diese ist potenziell lebensbedrohlich, da sie zu Aspiration und Pneumonie führen kann. Vor einer oralen Nahrungsgabe sollte daher unbedingt eine Schluckdiagnostik mittels Bolusfärbetest und/oder FEES durchgeführt werden. Da ein physiologischer Luftstrom durch den Larynx und ein adäquater subglottischer Druck Schlüsselkomponenten eines effektiven Schluckaktes sind, sollte eine Oralisierung bei geblockter Trachealkanüle möglichst vermieden werden.
[...]

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Dysphagie bei tracheotomierten Patienten nach Langzeitbeatmung

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Laryngorhinootologie 2023; 102: 27-31
DOI: 10.1055/a-1076-9686

Unabhängig von der Art der kritischen Erkrankung haben tracheotomierte Patienten ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Schluckstörung. Diese ist potenziell lebensbedrohlich, da sie zu Aspiration und Pneumonie führen kann. Vor einer oralen Nahrungsgabe sollte daher unbedingt eine Schluckdiagnostik mittels Bolusfärbetest und/oder FEES durchgeführt werden. Da ein physiologischer Luftstrom durch den Larynx und ein adäquater subglottischer Druck Schlüsselkomponenten eines effektiven Schluckaktes sind, sollte eine Oralisierung bei geblockter Trachealkanüle möglichst vermieden werden.
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Wednesday, December 28, 2022

three-dimensional airway changes after fibula flap reconstruction for benign and malignant tumours in the anterior mandible

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Surgical treatment of tumours in the anterior mandible and surrounding tissues may result in defects which can be restored by a fibula free flap. The upper airway may change during this process. The purpose of this retrospective study was to evaluate upper airway changes after fibula free flap reconstruction. A total of 37 patients who underwent anterior mandibulectomy and fibula free flap reconstruction between 2012 and 2020 were recruited. Patients with benign and malignant tumours involving the anterior mandible were included. (Source: International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery)
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